2. Уровень измеряемой подготовки
Студент субординатуры «Врач общей практики», прошедший обучение по учебной программе «Анестезиология и реаниматология».
Проверяемые компетенции: определение уровня сознания по шкале комы Глазго.
Задача станции: демонстрация экзаменуемым навыков определения уровня сознания по шкале комы Глазго.
3. Практический навык (манипуляция)
Определение уровня сознания по шкале комы Глазго.
3.1 Общие сведения
Уровень сознания играет важную роль в диагностики состояния пациента (пострадавшего). По уровню сознания мы можем судить о тяжести общего состояния пациента (пострадавшего). Сознание может изменяться от оглушения до отсутствия сознания. Для определения уровня сознания используют шкалу комы Глазго (The Glasgow Coma Scale) — оценка уровня нарушения сознания и степени комы, используемая в анестезиологии-реаниматологии. Критериями диагностики служат три теста: 1) открывание глаз; 2) речевые и 3) двигательные реакции пациента. За каждый тест начисляется определённое количество баллов (см. таблицу 1).
Шкала комы Глазго
Признак Ответная реакция Оценка
Открывание
глаз Спонтанное открывание глаз; сохранено открывание с морганием на базовом уровне 4
Открывание глаз в ответ на словесную инструкцию, речь или оклик 3
Открывание глаз в ответ на боль, приложенную к конечностям или грудине 2
Нет 1
Вербальные реакции Ориентирован 5
Речь спутанная, но готов отвечать на вопросы 4
Неадекватная реакция; бессвязные слова 3
Нечленораздельная речь 2
Нет 1
Двигательный признак Подчиняется командам для движения 6
Защищает рукой область болевого раздражения 5
Отдергивает конечность в ответ на болевой стимул 4
Отвечает на боль сгибательной реакцией (декортикационная поза) 3
Отвечает на боль разгибательной реакцией (децеребрационная поза) 2
Нет 1