Уровень измеряемой подготовки
Студент 1 курса, прошедший обучение по учебной программе «Первая помощь».
Проверяемые компетенции: проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (базовая сердечно-легочная реанимация).
Задача станции: Демонстрация аккредитуемым своего умения выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Практический навык (манипуляция)
Проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (базовая сердечно-легочная реанимация).
Общие сведения
Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких выполняются при оказании неотложных реанимационных мероприятий при клинической смерти. Являются одними из этапов проведения сердечно-легочной реанимации, цель которых - восстановление и поддержание витальных функций пострадавшего.
Показания
клиническая смерть.
Противопоказания
наличие признаков биологической смерти;
травмы, несовместимые с жизнью;
наличие у пострадавшего тяжелых хронических заболеваний в терминальной стадии.
Возможные осложнения непрямого массажа сердца:
переломы ребер,
переломы грудины,
разрывы реберно-грудинных сочленений,
пневмоторакс,
гемоторакс,
разрывы печени и селезенки,
эмболия.
Алгоритм выполнения практического навыка
Подготовительный этап
Ознакомление с заданием на экзаменационной станции (брифинг). Идентификация экзаменуемого (№ студента).
Основной этап
Демонстрация аккредитуемым, умения выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР):
Освободить переднюю поверхность грудной клетки от одежды; руки аккредитуемого для компрессии должны быть сложены в замок одна над другой и, важно, чтобы ладонная поверхность не отрывалась от поверхности груди после прекращения надавливаний, а руки не сгибались в локтевых суставах.
Ориентир для постановки рук – на 2-3 пальца выше мечевидного отростка, строго по середине грудины. Во время компрессии грудной клетки необходимо продавливать ее на глубину не менее 5 см и не более 6 см (для взрослых). Частота компрессии грудной клетки должна составлять не менее 100 и не более 120 движений в 1 мин. Для компрессии грудной клетки необходимо использовать силу плечевого пояса (и таза), а не бицепсы. Колени должны быть на ширине плеч, провести 30 надавливаний (непрямой массаж сердца);
Провести искусственную вентиляцию легких методом рот-рот. При проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) целесообразно использование собственной специальной лицевой маски, салфетки, которую медицинский работник всегда носит с собой. При отсутствии лицевой маски допустимо не проводить ИВЛ. Проведение ИВЛ без средства защиты возникает риск инфекционного заражения. Объём вдыхаемого воздуха в пострадавшего (взрослого человека) должен составлять не менее 600 и не более 700 мл воздуха из легких спасающего. Критерий эффективного вдоха при базовой СЛР - видимый подъём грудной клетки.
После 5 циклов СЛР необходимо провести осмотр для выявления эффективности СЛР (появления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности). Оценка пульса не считается ошибкой, если проводится и оценивается специальным приёмом совместно с оценкой наличия дыхания.
Заключительный этап
После завершения основного этапа экзаменуемому предстоит выполнить распоряжение членов экзаменационной комиссии.
Продолжительность работы станции
Всего – 3 мин 5 сек (на непосредственную работу – 2,5 мин)
Время и позиция действия Общее время (мин:сек)
15 сек - ознакомление с заданием (брифинг) 00:15
2 мин – проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких 02:15
20 сек - оценка восстановления работы сердца и дыхания 02:35
15 сек- заполнение документации 02:50
15 сек ─ смена экзаменуемых 03:05